杜国富

个人简历：

姓名：杜国富

曾用名：郑平

1958年9月9日出生于湖北省宜昌市

文化程度:本科研究生

主治：中医内科、外科

爱好：古医药学收藏

履历：

临床课题一：

      普济消毒饮方

      药品:黄芩（酒炒）、黄连(酒炒)各五钱,人参三钱,橘红、玄参、柴胡、桔梗、生甘草梢各二钱，连翘、鼠粘子、板蓝根(无则以青黛代之)、马勃各一钱（一作各二钱),白殭蚕(炒)、升麻各七分。

      用法:研为细末,用汤调,时时服,或蜜拌为丸噙化,或加防风、薄荷、川芎、当归咀嚼如麻豆大,每服五钱,清水煎去渣食后时时热服,如大便硬加大黄(酒煨）一钱至二钱以利之。

      本方以黄芩、黄连为主药,配合连翘、玄参、鼠粘子、板蓝根、马勃、殭蚕等,有消炎解毒,淸热消肿作用,并佐以薄荷、柴胡、升麻、桔梗、甘草具有排毒之功。复以元参之强心解热增强抵抗力,橘红之芳香健胃助其消化,组合甚为周到,温病条辨又以本方去升麻、柴胡、人参、陈皮、黄芩、黄连加金银花、苇根以治大头瘟症。我从临床经验中体会,“普济消毒饮”治疗急性炎症,确有迅速消炎解毒之作用。

      病案举例

      一、患者李××男4岁住兴山矿山某医院职工宿舍2019年5月6日门诊,据患者父亲代诉:三天前开始发高烧,精神不振，不思饮食,有恶心呕吐,两耳下部肿胀疼痛,曾经注射青霉素油剂二次，内服磺胺嘧啶片等,未见好转。体检:发育正常,营养较差,精神萎蘼不振,左右两耳下部肿胀发硬，局部灼热,有剧烈触痛,体温39.2℃，脉搏128，舌苔黄燥。印象:腮腺炎(痄腮)。处方:连翘一钱、薄荷三分、马勃钱半、牛蒡子一钱、芥穗五分、殭蚕钱半、元参一钱、金银花二钱半、桔梗一钱、蝉退钱半、甘草五分，水煎服,一日三次,毎隔四小时。5月7日复诊:精神显著好转,两耳下部肿胀亦减退,触之局部仍有微热,疼痛减轻，体温38.1°C，脉搏104，舌苔薄黄。处方:照原方，连翘、元参减半,加黄芩五分,黄连三分。经过两次治疗全愈。

      二、患者孙××男36岁住当阳市城关镇,病者原患精神分裂症已两个月,经西医进行低血糖治疗,突于2020年8月15日高烧,精神萎靡,倦怠嗜卧,不思饮食。体检:除原有精神裂症的症状外,并有左鼻阻塞及呼吸急迫，进行口腔捡查:发现咽喉干燥,两侧扁桃体眀显肿大,咽后壁及悬壅垂均有明显充血，并有黄白色苔膜，体温39.4°C，脉搏108,舌质红舌苔干黄,化验检查:白血球计数11400，分类:中性78%，酸性2%，淋巴16%,大单核4%,印象:扁桃腺炎,处方:连翘二钱、薄荷钱半、马勃三钱、牛蒡子二钱半、荆芥穗钱半、殭蚕三钱、元参二钱、金银花三钱、板蓝根三钱,桔梗钱半,蝉退三钱,黄连一钱，甘草五分,水煎服,一日三次,每隔四小时一次,并用此煎剂含漱。8月16日复诊,热大减,说话饮食已不感觉困难，夜间睡眠甚好,检查口腔:扁桃体仍有微肿,咽后壁及悬壅垂已无充血现象。体温38.1°C,脉搏92,舌苔黄薄,处方:照原方减薄荷为五分,增金银花为五钱,仍用水煎服并含漱,经第二天治疗后,全愈。

      三、患者孙××女36岁住温岭市某医院宿舍,2020年10月3日门诊,主诉:入秋以来,经常口干舌燥,咽部疼痛,往日服些青果水稍好,近两三日来,突然发烧,怕冷,咽部干燥,剧烈疼痛,吞咽困难,再服青果水不见效,曾经西医诊断为咽峡炎,服用润喉片,并用多贝尔氏液含漱,井未见效。咽部检查:咽峡及咽后壁有显著充血,并有脓样分泌物，两侧扁桃体亦肿胀,口腔干燥,唾液甚少,语音振颤而嘶哑,颈前检査:有显著肿胀,肤色尚正常,局部有灼热。体温39.4°C脉搏102,舌质绛舌尖红舌苔黄干而厚。印象:咽峡炎(缠喉风),处方:连翘三钱,薄荷钱半,马勃四钱,牛蒡子三钱,荆芥穗钱半,殭蚕四钱,蝉退四钱,玄参二钱,银花五钱;板蓝根四钱,桔梗钱半,黄连一钱,黄芩钱半,甘草五分,水煎服,一日三次,每四小时一次,并用冰硼散吹口腔。10月5日复诊，咽部检查:咽部已无脓样分泌物;但仍微肿，患者已能勉强进食,吞咽仍有微痛。体温37.8℃,脉搏92,舌苔黄。处方:照原方,倍加蝉退、桔梗,并仍用冰硼散吹咽部及口腔。连用两剂后全愈。

      四、患者郭×女26岁台州市医院干部,2020年11月1日就诊,主诉:五天前左耳肿疼，精神不振,四肢无力,继而疼痛遍及头颈部,并有显著红肿,恶寒发热,食欲减退,睡眠欠佳,曾经西医诊断为丹毒,注射盘尼西林油剂两次,并内服可待因、巴比通等药未见效。体检:左面部连及颈部有边缘不清的红肿,局部灼热发硬,压之可退色。体温40.3°C,脉搏118,舌质绛舌苔黄干。化验检查:自血球11850,分类:中性81%,酸性2%,淋巴13%,大单核4%。印象:丹毒(流火丹毒)。处方:连翘三钱,薄荷钱半,黄连一钱,黄芩钱半,马勃四钱,牛蒡子四钱,荆芥穗钱半,殭蚕三钱,元参三钱,银花五钱,板蓝根三钱,桔梗钱半,蒲公英五钱,紫花地丁三钱。水煎服,一日三次,每隔四小时服一次,连服两剂。11月4日复诊:面部及颈部肿痛大减,局部赤色及灼热亦有显着减轻。体温37.3°C，脉搏88,舌苔黄薄,处方:照原方加升麻、柴胡各钱半,并将连翘、黄连、银花、牛蒡子各减量一牛。仍用水煎服。服两剂后全愈。

临床课题二

中风偏瘫方，临床多一汤

这个方子是我在成都帮老师坐诊时，一位患者的家属拿此方子来抓药，说是农村一老先生秘方，治疗他父亲的卒中后遗症很有效。开始我没有在意，后患者家属连续来抓药3-4次，每次抓3剂，我才注意这个方子，并将其抄了下来。

我详细问及患者情况，他告诉我，他父亲于去年（半年前）冬季中风，当明医院诊断为脑梗死，给予住院治疗近1个月出院，出院后一直左侧肢体无力，走路时城要人扶持，并伴左侧肢体疼痛，怕冷，尤以夜间为主。吃这个药后（大概1个月），疼痛缓解，肢体有力，能自己行走。

以前我临床上经常遇到中风后偏瘫患者，用补阳还五汤或镇肝熄风汤，或涤痰汤加减治疗，也多取效，但对于肢体疼痛治疗总不能收到较好疗效，今得此方，给临床多一条思路，治疗多一法尔。遂将此方笔录于此，并谈谈个人对此方的运用。

处方：羌活20g，独活20g，木通30g，鸡血藤30g，当归20g，木瓜30g，怀牛膝20g，薏苡仁50g，大枣50,枸杞子50g等方剂，水煎温服，每日3次。

功效：祛风湿，益肝肾，补气血。

主治：偏瘫，肢体疼痛，无力者效佳。

我用此方，以路路通易木通，效果不减，近日曾治疗从我院出院后的1例患者，病人因脑出血（小灶性）在我科治疗，病人因经济拮据而出院，出院时病人仍有偏瘫、言语謇涩、口角歪斜等症状，在我院门诊输液治疗，门诊医师给予“甘露醇、能量合剂”等药物输液治疗3天，症状无缓解。

适遇我坐门诊，建议服用中药治疗，病人及家属同意，遂给予“大活络丸”口服，每天3次，每次1丸，并针灸7天，以观疗效，嘱病人服药后在住院部找我。大概10天后病人来了，说服用上药及针灸后稍有缓解，但效果不大。遂给予汤药治疗，停针灸。刻诊：右侧肢体无力，能走路，爬楼梯时很费劲，并感怕冷、疼痛，以夜间疼痛为主。言语稍有不清楚、口角、舌歪斜。舌苔白，微腻，舌质淡红，脉沉弦而滑，遂处方为：羌活20g，秦芄20g，路路通20g，鸡血藤30g，当归20g，木瓜30g，怀牛膝20g，薏苡仁50g，大枣50，枸杞子50g，黄芪50g，桂枝15g，伸筋草30g等方剂。

嘱服药5剂，以观疗效。病人服上方10天后复诊，诉疼痛症状明显缓解，但仍感右侧肢体无力，嘱继续服用上方，病人共服药2个月余，诸症状失。

本方取羌活、独活、秦艽、木瓜、路路通、薏苡仁祛风除湿，通络止痛用鸡血藤、当归大枣养血和血；重用枸杞子以补益肝肾。诸药合用，经络之湿邪得出、气血得养、肝肾得补，故而取效。

再看另一个方剂，桑枝酒，其组方为：炒桑枝100g，当归60g，菊花60g，五加皮60g，苍术30g，地龙30g，首乌藤30g，川牛膝25g，丝瓜络15g，木瓜12g，木通10g，炮附片10g，黄酒50000ml，密封浸泡10天后，将药渣取出，焙干研为细末，装入胶囊，每粒0.3g，每次3粒，每天3次，用桑枝酒15-20ml送服，2个月为1个疗程，以微微呈醉为度，上半身瘫痪者饭后服，下半身瘫痪者饭前服。效果很好。

我去年春节回老家时，一老年病人，男性，年60岁，叫王军，自半年前因中风后感左侧肢体发麻、无力，行走困难，需拐杖勉强能行走，轻微言语謇涩、口舌略歪斜。问及发病及治疗情况，老人说从半年前中风后，服了不少药，效果不好，今听说我回家，特来看我，并请我为其诊治。说阗老人衣兜里有温胆汤加味者，但服药后，收效甚微。

想来应用以上方剂应该有效，为何乏效呢？最后老人说，总觉得左侧肢体冰凉，查其色苔为白，微腻，脉沉细。现老人服用降压药控制血压。结合老人目前色脉及症状，给予上方治疗，嘱其服药2个月，以观察疗效。

1个月后，我接到老人电话，他很兴奋的告诉我，服药快2个月了，现左侧肢体不发麻，感觉有力，不需拐杖了，左侧肢体温度较前好转，我听了也很高兴，能为患者解除痛苦是为医者的最大的愿望，能听到患者说“好”是最大的欣慰。

《素问.刺节真邪》说：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”后世称为中风者即是此病，治疗多以养血祛风、通经活络为主，本方取桑枝、五加皮、苍术、木瓜、牛膝、丝瓜络、木通、地龙、附片、菊花以祛风、散寒、利湿、通络，取当归养血活血，首乌藤通络祛风，更兼黄酒温通经络，故能收到良好的效果。当然，本方非为所有中风而设，但也为治疗本病找到又一方法也。