《素问·太阴阳明论》的养生要点

【原文】

黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五藏。人六脑则身热不时卧，上为喘呼；人五藏则（chen）满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。

故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端：阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾经嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五藏六腑之海也，亦为之行气于三阳。藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。

【白话文】

黄帝问岐伯说：足太阴脾经和足阳明胃经互为表里，但它们所导致的疾病却不尽相同，这是因为什么呢？岐伯回答说：脾经属阴，胃经属阳，它们所遵循的经络不同，或为虚证，或为实证，或为顺证，或为逆证；它们发病原因或者从内而生，或者从外而来。正因为这些情况的不同，它们所导致的疾病也就不尽相同。黄帝说：我想听您讲一讲它们不同的情况。岐伯答说：阳即相当于天气，主管固卫体外；阴即相当于地气，主管镇守体内。因此阳道较实，阴道较虚。所以，外界的四时不正之气侵袭人体时，先侵袭阳分；饮食不节制、生活作息无规律的人，其阴分便会先受侵袭。阳分受到损伤后，会向内传于六腑；阴分受到损伤后，就会向内传于五脏。邪气进入六腑，就会出现发热、不得睡卧、气喘；邪气进入五脏则会发生腹部胀满、闭塞不通、完谷不化的泄泻，久而久之则会形成肠澼。因为喉部主管人体呼吸自然界的清阳之气；咽部主管人体接受自然界的水谷之气。风邪容易损伤阳分，湿邪容易损伤阴分。足三阴经之气能够从脚部上行至头部，手三阴经之气会沿着上肢下行至手指；手三阳经之气能够从手指沿着上肢上行至头部，足三阳经之气会从头部下行至脚部。所以说，阳经所生的疾病先向上行，行至极点后便会向下行；阴经所生的疾病先向下行，行至极点后便会向上行。因此，被风邪所损伤的人，其上部先受损伤；被湿邪所损伤的人，其下部先受损伤。

黄帝说：脾脏如果发生了疾病，那么四肢便无法正常活动，这是因为什么呢？岐伯回答说：四肢都需要受到胃气的濡养才能正常活动，但胃之精气无法直接到达四肢，必须依靠脾脏的传输，四肢才能得到濡养。现在脾脏发生了病变，无法向四肢传输胃之水谷精气，四肢便无法得到水谷精气的濡养。传送到四肢的精气一天天地衰减，脉道不通畅，筋骨肌肉都无法得到胃之水谷精气的濡养，长此以住四肢便无法进行正常的活动。

黄帝说：脾脏不主管季节，这是为什么呢？岐伯回答说：五行中脾脏属土，位置居于四方的中央，与四季中的每一个季节都有关系，每个季节的后天都由脾脏主管，所以脾脏不会单独主管某个季节。脾脏经常输布胃中的水谷精气，脾在五行属土，土对于人体就像天地一样生养着万物，能够将精气从上至下地传送、输布于人体的头部至脚部，因而不会只主管一个季节。

黄帝说：脾脏与胃只是凭借一膜相联罢了，但却能输布胃的水谷精气，这是因为什么呢？岐伯回答说：足太阴经是第三阴经，它的经脉贯穿着胃腑，其属脾，上络于咽喉，因而足太阴脾经能够将胃的水谷精气传输于三阴经。足阳明胃经是足太阴脾经的表，又是五脏六腑的海，还能将精气传输于三阳经。五脏六腑都依赖着脾的传输才能从阳明胃经那里得到水谷精气，因此，脾能输布胃的水精气。如果脾脏生有疾病，那么四肢就得不到胃的水谷精气，而传送到四肢的精气如果再一天天地衰减，脉道不通畅，筋骨肌肉都得不到胃水答精气的濡养，久而久之四肢便会失去正常活动的能力。

【养生要点】

1．人体的脾、胃互为表里、关系密切，脾属五脏、属阴，胃属六腑、属阳。而脾胃受损，则大多与四季中的阴阳变化、不正之气的侵袭和饮食不节、生活作息无规律等因素有关。因此，人们只有运用顺应自然界变化的养生方法，做到“起居有常”，才能避免病邪侵袭人体的五脏或六腑。

2．本篇指出，四肢的活动功能失常与脾脏的病变有密切关系。这是因为，脾主管着输布胃的水谷精气，而四肢则依赖着胃的水谷精气以得濡养，倘若脾脏的输布功能失调，那么四肢就无法得到胃之精气的滋养，自然难以保证正常的活动功能。因此，只有脾脏健康、功能正常，人体才能得到胃水谷精气的濡养。

3．本篇以四肢功能与脾脏功能的关系为例，还向我们阐述了脾胃对于人体的重要作用。人体的五脏六腑都依赖着胃所提供的水谷之精，而脾脏则主管着输布胃所提供的这些精气。因此，无论是胃腑，还是脾脏，任何一方发生病变，都会使人体的五脏六腑失去水谷精气的濡养，久而久之便会失去正常的运行功能。所以，中医理论有“脾胃为后天之本”的说法。